Коронарография методами КТ и МСКТ — что показывает обследование сердца и коронарных артерий с контрастированием?

Патологические изменения в сердце крайне опасны. Они могут привести не только к значительному снижению качества жизни человека, но и спровоцировать трагические последствия, вплоть до внезапного летального исхода. Своевременная диагностика позволяет выявлять болезни сердца на ранних стадиях развития, что дает пациенту шанс на выздоровление. К прогрессивным методикам относят коронарографию КТ и мультиспиральную КТ артерий сердца. Что представляют собой эти способы обследования? В каких случаях они проводятся, какие патологические состояния помогают диагностировать – разберемся вместе.

Для чего применяется коронарография (КТ)?

  1. мультиспиральное обследование с контрастированием, исследованием функциональности левого желудочка, выявлением коронарного кальция;
  2. коронарография, КТ ангиография – с определением коронарного кальция и контрастированием;
  3. проведение компьютерной томографии с диагностикой коронарного кальциноза.

Что такое мультиспиральная КТ артерий сердца?

МСКТ коронарография представляет собой один из прогрессивных и высокоточных способов исследования органов пациента, основанный на воздействии рентгеновского излучения. Главная отличительная особенность процедуры заключается в том, что в процессе рентгеновская трубка вращается, делая за один поворот от 4 до 64 снимков (в зависимости от типа томографа). Во время сканирования происходит болюсное введение контраста в значительном объеме (в среднем 0,1 л).

Показания для проведения обследования

КТ коронарография проводится только по направлению лечащего врача. Такая диагностика может потребоваться пациентам, ведущим малоподвижный образ жизни, страдающим от ожирения, курильщикам с многолетним стажем. Также в перечень показаний к проведению томографии сердца входит артериальная гипертензия, сахарный диабет любого типа, повышенный уровень холестерина в крови. Пройти процедуру рекомендуется людям, страдающим от сердечной недостаточности, а также тем, чьи кровные родственники умирали от инфаркта в раннем возрасте или переносили повторный инфаркт миокарда.

Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий показана в следующих случаях:


  1. после хирургической операции на сердце;
  2. при стенокардии;
  3. при патологических изменениях по результатам проведения иных диагностических мероприятий;
  4. при болях в груди (если невозможно исключить ишемию);
  5. для подтверждения предварительного диагноза, поставленного по результатам ультразвукового исследования;
  6. при подозрении на аневризмы крупных сосудов, тромбы в полостях сердца;
  7. при наличии очагов отложения кальциевых солей в коронарных сосудах, диагностированное по результатам томографии грудной клетки.

Противопоказания

КТ сердца считается высокоточной диагностической процедурой, однако ее проведение не рекомендуется некоторым группам пациентов.

В их число входят беременные женщины, люди, находящиеся в тяжелом состоянии или страдающие от нарушений психики (в таких случаях обследуемый не имеет возможности сохранять неподвижность в течение сканирования и поддерживать полноценный контакт с диагностом, который предварительно проходит обучение).

Также к числу противопоказаний к проведению такой процедуры, как томография сердца относятся:

  • масса тела пациента, превышающая верхний предел прочности аппарата, указанный заводом-изготовителем (для большинства томографов это значение равняется 120 кг);
  • лица, страдающие от частой экстрасистолии;
  • больные, у которых диагностирована мерцательная аритмия;
  • при выраженном кальцинозе коронарных артерий.

В перечень относительных противопоказаний к проведению КТ диагностики сердца входят множественные миеломы, хронические болезни почек, индивидуальная непереносимость контрастирующих составов (они содержат йод), период грудного вскармливания и детский возраст (до 12 лет). Всем указанным категориям пациентов диагностику с применением рентгеновских лучей можно проводить только при наличии серьезных показаний, в том числе при угрозе жизни.

В случаях, когда проведение компьютерной томографии, в том числе МСКТ сердца, противопоказано, доктор может порекомендовать МРТ диагностику этого органа. Плюс МРТ в том, что этой процедуре могут подвергаться беременные женщины и маленькие дети. К тому же МРТ можно проводить повторно через короткий промежуток времени, тогда как перерыв между МСКТ должен составлять не менее полугода.

Области применения коронарографии сердца и коронарных артерий

Коронарография сердца и коронарных артерий применяется в случаях, когда есть подозрения на наличие патологических изменений в сердце пациента. Клинические проявления могут отсутствовать, но если исследование с помощью ЭКО-КГ показывает какие-либо (даже самые незначительные отклонения), то доктор порекомендует пройти процедуру КТ или МСКТ коронарографии сердца.

Следует учитывать, что кальций скоринг (CaScore) в подавляющем большинстве случаев не проводят в качестве самостоятельного диагностического мероприятия. Кальций скоринг обычно представляет собой предварительное исследование, которое рекомендуется выполнять перед КТ-коронарографией. Способ сканирования выбирают, исходя из того, какой диагноз подозревает лечащий врач.

CaScoreКТМСКТ
Что показывает исследование
Установление степени атеросклеротических изменений в коронарных артериях сердца на основе выявления бляшек и подсчета количества кальция в них.Созданные в процессе аорто-коронарного шунтирования шунты, с возможностью определения их функциональностиСостояние и особенности строения коронарных артерий, наличие или отсутствие бляшек, атеросклероз сосудов и степень его развития
Установленные в сосудах стенты (с особенностями функционирования)Нарушения кровоснабжения (и степень его выраженности) сердечной мышцы
Сосуды – с возможностью визуализации аномалий из развитияДает возможность оценить сократительную функцию миокарда
Стеноз коронарных артерийСтенты и шунты – их состояние и функциональность
Состояние и функциональность сосудов сердцаАномалии развития и строения сосудов и сердца
Состояние перикарда и клапанной системы

Использование контрастного вещества

Незначительная тошнота, жар или ощущение тепла в теле, кисловатый или металлический привкус во рту представляют собой нормальную реакцию организма на введенный препарат. Пациент должен немедленно сообщить диагносту, если при введении контраста возникает один или несколько тревожных признаков из следующего перечня:

  • резкое снижение артериального давления;
  • бронхоспазм;
  • сыпь;
  • зуд кожных покровов;
  • чувство першения в горле;
  • отечность лица;
  • затрудненное дыхание;
  • сильная тошнота;
  • рвота.

Исследование сердца и сосудов с контрастированием не проводится при аллергии на йод, печеночной или почечной недостаточности хронического течения, пациентам, страдающим от сахарного диабета любого типа. Также введение контрастного вещества запрещено беременным женщинам. Если процедура с контрастным усилением проводится кормящей матери, то ей рекомендуется не менее чем на 36 часов после введения вещества прекратить грудное вскармливание.

Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (2 оценили на 4,50 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Метод УЗИ
Комментариев: 1
  1. Sveta

    мне сейчас 39 лет. В 46 умер от инфаркта мой дедушка, а в 55 — отец. Мой терапевт говорит, что у меня предрасположенность, рекомендует пройти КТ коронарографию. Но это дорого, да и ехать придется в другой город. Я вот сомневаюсь — стоит ли.

  2. Andrej

    Не так уж это и дорого, мне делали Ca-scoring, заплатил всего 3500. Делали для подсчета кальция тоже по назначению из-за предрасположенности (ну и курения). Процедура прошла без боли и существенного дискомфорта. Лучше предотвратить болезнь, чем потом мучится.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: