УЗИ кишечника представляет собой такое исследование брюшной полости, при котором внимание врача направлено главным образом на точную диагностику состояния толстой и тонкой кишки. В каких случаях проводится диагностика?
Показания к проведению УЗИ кишечника
Обычно УЗИ кишечника делают при острых болях, часто при госпитализации. Цель — определить, необходимо ли немедленное хирургическое вмешательство, т.е. чтобы подтвердить / исключить:
- аппендицит;
- непроходимость;
- перитонит;
- ишемию кишечника;
- внутреннее кровотечение;
- травмы;
- новообразования.
Как правило, такое обследование является более, чем достаточным. Но так как в ситуации быстрой и неожиданной госпитализации (вызов скорой) какая-либо подготовка к УЗИ исключена, то некоторые участки брюшной полости могут быть недоступны для УЗИ-датчика вследствие локального скопления газов. Проводящий обследование врач, в первую очередь, занят поисками рисков для жизни пациента и то, что показывает УЗИ кишечника помимо этого (симптомы заболеваний, не несущих немедленной угрозы), его мало волнуют.
Итак, что можно проверить в ходе диагностики и в каких случаях необходимо самостоятельно принимать решение о проведении УЗИ кишечника:
- Острая боль у взрослых и детей. Здесь требуется вызвать скорую и в случае госпитализации проследить, чтобы обследование провели как можно быстрее.
- Любая боль в животе у ребенка, которая не проходит и плохо сказывается на его самочувствии. Место локализации боли имеет мало значения — в редких случаях при аппендиците боль может ощущаться сильнее всего под диафрагмой или почти в спине, а в случае заворота кишок — вообще, где угодно.
- Кровь в каловых массах — может быть симптомом внутреннего кровотечения, поэтому, если крови много или же ее появление повторно, а общее самочувствие ухудшается, следует вызвать врача. Возможно, им будет назначено дополнительное УЗИ прямой кишки.
- Хронические боли в животе, частые колики. Следует исключить заболевания желудка, в связи с чем рекомендовано проведение комплексного УЗИ ЖКТ.
- Метеоризм, проблемы со стулом: запоры, диарея.
- Физически ощущаемые частые сокращения тонкого кишечника.
В двух последних случаях, если позволяет общее состояние можно в первую очередь (или параллельно) сдать анализы кала и крови, чтобы проверить свой организм на паразитарную инвазию.
УЗИ кишечника детям, кроме вышеперечисленных случаев, делают при подозрении на аномалии развития, разложение органа, болезнь Крона, болезнь Гиршпрунга (аганглиоз) и в некоторых других случаях. Лучше всего, если решение о целесообразности процедуры примет врач.
Так как сама по себе диагностика ультрасонографией абсолютно безвредна, УЗИ можно проводить, чтобы проверить динамику изменений в ходе терапии или просто профилактически. Это может быть особенно рекомендовано тем, у кого по восходящей линии в роду есть случаи онкозаболеваний и/или доброкачественных опухолей.
Подготовка: диета и лекарственные средства
Специальная диета при подготовке к УЗИ кишечника начинается, как правило, за три дня. Следует по возможности ориентироваться на рекомендации, данные врачом, однако в общих чертах подготовка выглядит так: из ежедневного питания исключаются продукты, способные вызвать скопления газов. Это:
- все жирное, в том числе мясо;
- алкоголь;
- бобовые;
- кисломолочные продукты;
- соки;
- овощи и фрукты.
Для маленьких пациентов существует специальная подготовка:
- старше 3 лет: в ходе подготовки не есть 4-6 часов до обследования;
- 1-3 года: 3-4 часа;
- до 1 года: 2-3 часа, УЗИ сделать сразу перед кормлением.
Дети с едой принимают Смекту, взрослые, если нет противопоказаний, — Мезим, Креон. Необходима ли клизма, лучше выяснить у врача — клизму можно заменить приемом Фортранса или другого лекарства. Клизму делают 2 раза, в последний раз — за 12 часов до обследования.
Несмотря на общие правила, в каждом конкретном случае могут быть отличия и тонкости, которые часто зависят от предполагаемого диагноза. Поэтому все детали можно и нужно уточнять при записи на обследование.
Процедура исследования
Как делают УЗИ кишечника? Выделяют три вида такой диагностики:
- трансабдоминальный — через переднюю стенку брюшной области;
- эндоректальный — путем введения тонкого датчика в прямую кишку;
- трансвагинальный — путем введения датчика во влагалище.
Последний способ используется редко. Обычно состояние тонкой кишки проверяют привычным для этого способом — с использованием абдоминального датчика, исследование толстой кишки может проводиться, в том числе, эндоректально. При таком способе тонкий катетер вводится в прямую кишку и заполняет кишечник стерильным контрастным веществом. Оценка работоспособности и состояния кишечника складывается из данных при поступлении в него жидкости, а также после его опорожнения. В случае эндоректального исследования отмечается, как его более высокая точность, так и стоимость. Однако о конкретной необходимости такого вида УЗИ лучше проконсультироваться с врачом.
Результаты диагностики кишечника
Во время процедуры исследования врач оценивает размерные и форменные показатели кишечника, его месторасположение относительно мочевого пузыря, а также предстательной железы — у мужчин и матки — у женщин. Изучается толщина и структура стенок кишечника, количество и степень визуализации слоев. Оценивается состояние окружающих тканей и регионарных лимфоузлов.
Некоторые нормальные показатели, получаемые в ходе абдоминального УЗИ, следующие:
- толщина стенки — не менее 9 мм, контуры ровные;
- количество слоев — 2;
- регионарные лимфатические узлы не визуализируются;
- просвет кишки — нормальный, без сужений/расширений.
Некоторые нормальные показатели, получаемые с помощью ректального метода исследования:
- количество слоев — 5, из них гиперэхогенны — 1, 3 и 5, гипоэхогенны — 2 и 4;
- внутренние и внешние контуры стенок ровные;
- визуализируются регионарные лимфатические узлы — параректальные.
В норме воспалительные очаги, объемные образования, рубцы, аномалии строения и т.п. отсутствуют.
В случае наличия патологических процессов, на результатах, полученных в ходе УЗИ кишечника, видны:
- абсцессы и гематомы;
- паразитарные кисты, кисты брыжейки;
- дивертикулез, язвы;
- жидкость в брюшной полости;
- утолщение или сужение тонкого кишечника, отечность, неровность стенок (косвенные признаки, по которым проводят диагностику опухолей).
(5 оценили на 2,60 из 5) 
Loading...
